助老过程「居家适老化改造」实施注意事项

前言

居家是一种承载生活的容器，结合了使用老人的喜好与时代技术的结晶，居家也是身心灵的最后堡垒。居家不仅是用来遮风避雨的空间，同时也是我们用来承载梦想及希望的场域，它具体且真实的反映了我们的生活样貌，居家也见证居住其中人群的年代变迁，累积了许多深厚的历史记忆及情感链接。因此一旦居家无法满足生活需求我们就要改造它，使其尽可能恢复原貌的舒适、便利、美观、幸福感的人居环境，延续其「有温度的生命环境」。

一、明确改造目的性

居家环境改造的主要目的为重新调适环境进而符合老人使用，减少其生理能力负担，进而达到减少生活环境的危险性及伤害，因此，正确认知居家适老化改造的目的性，才能掌握提升居家改造的效益性。

(1)改造的软硬性要求：居家适老化改造的目的性越精准，除可避免二次伤害，同时可节约改造成本，让空间保持最佳弹性化预留：

●软性要求：(1)代偿或支持老人不足的功能；(2)梳理居家环境不合理动线；(3)建构老人的新生活作息安排；(4)保护老人并促进从事活动的独立性；(5)提供丰富的环境刺激等。

●硬性要求：(1)改造建筑硬件(例如更换较安全宽面的门)；(2)调整空间与动线的合理活动规划；(3)改变从事活动的方式(例如：变更浴缸外洗澡或更新步走式浴缸的使用)；(4)增加或改变使用的物品(例如换鞋具的型式、增设扶手、加夜灯等)；(5)使用辅助器具(例如适老化家具、移位机、扶手电梯、轮椅升降台等)；(6)改变行为习惯(如建立安全站立的习惯方式)；(7)其他，例如个别老人的能力需求与环境，可能有不同的改造方案。

(2)回归生活场景初心：居家适老化改造要让人与人、人与物、人与环境之间的障碍去除，恢复或改善居住空间，不仅是动线的优化，还要让服务场景的设计重回照护者的视角与用户的视角。而在此视角下场景决定居家适老化改造的优化与最适化。

(1)什么「人」；(2)在什么「时候」；(3)在什么「地方」；(4)出于什么「目的」；(5)做了「什么事」的要素，组成了一个具体的画面，而这个画面就是场景。

二、扫除适老化改造障碍

真正去除居家适老化障碍，要包括考虑老人身体机能、心理状态、认知水平、所处环境等各方面的因素特点，提供满足他们需求的功能设计及应用服务，让老人可以和其他人一样平等、便捷地使用适老化产品。目前居家适老化改造其主要障碍来自：(1)认知缺乏：老人缺乏居家改造的知识，导致欠缺接受相关服务的知识、缺乏申请手续知识及对问题欠缺常识而未体认价值的需要。(2)情怀意识：怀旧意识强烈，老人常保留对于家中的特殊意义认知，对于家中的物品有功能性及有象征意义而不愿去改变或丢弃。(3)节俭成性：老人节俭成性拒绝浪费：老人经常会认为居家环境改造是件不值得的事或是浪费资源(有可能是担心费用过高)。(4)感觉良好：老人因为自我效能感觉良好，缺乏改造意图，老人相信自己有能力去做特定事情的能力，相信自己可以应付环境中的危险因子。(5)固执保守：老人因为个性固执不容挑战，过度依赖以往经验，常自觉所处的环境很安全而不愿接受事物的转变。

三、适老化改造业务流程说明

(1)改造方听取对于老人含家族成员的症状描述响应(融入康复师或医师建议)以及空间模拟体验；(2)需改造的房子实地量测以及理解目前结构强度评估(最好建模)，将必须改造与可选择部分做初步调查(增减设施设备清单)；(3)以老人个人或家属希望与实际调查结果作为基础依据，并共同提出改造设计并报价；(4)与老人或家属共同讨论改造图面与报价后的意见与意向，修正后签订合约调整工程进度配合施工；(5)一旦进入改造施工，要对进行状况进行进度管理，快速且正确施工并留出修改自检复检的日程；(6)由于老人身体属于持续退化阶段，改造后的功能与辅具要留下连续变化的预期，并确保获得效果回馈。